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上海社保看病怎么报销 保险多少钱

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  • 2025-08-31 03:57
  • 来源:www.hesuanjiance.cn
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上海,作为我国的繁华都市之一,拥有相对完善的社会保障体系。许多市民关心关于社保的种种问题,特别是医疗方面的报销事宜。那么,在上海,社保如何为我们提供医疗方面的保障呢?

提及社保看病如何报销,首先要明确的是,凭借社保卡,几乎所有的疾病都可以获得医药费用的报销。报销的金额是根据不同的医疗项目来定的。具体来说,门急诊费用在每年(从1月1日到12月31日)达到1800元以上部分,就可以开始报销。在非社区医疗机构就诊的,将按照50%的比例报销;在社区的,则按照7.报销比例高达70%。如果是本年度的医疗费用,在扣除社保自费、自付项目后剩余2000元,其中的1800元由个人承担,剩下的部分可以得到50%或70%的报销,即最高可获得100元或140元的报销费用。整个社保报销的最高限额是2万元。

那么,如果需要住院手术又该如何报销呢?只要您缴纳了上海市城镇职工基本医疗保险,只需向定点医院出示医保卡证明身份并挂号。医院在核收报销资料后,会向您出具相关单据收条。接下来,基本医疗保险统筹基金会进行核审,并在十五个工作日内完成。报销的金额会直接划入您的智能ic卡金融账户中。您无需先支付再报销,只需在结账时支付个人应负担的部分即可。大部分医疗费用由医疗保险承担,您需要先出1500元的起付线费用。最高支付限额为51万。具体比例方面,起付标准以下的部分由个人医疗账户支付;起付标准以上、最高支付限额以下的部分,由统筹基金支付85%;超过最高支付限额的部分,由附加基金支付80%,个人只需承担20%。对于上海的退休人员,住院保险的起付标准为1200元,超过此标准后,统筹基金支付的比例更高,达到92%。

上海的社会基本医疗保险主要分为两种形式:城镇职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险。前者是由企业单位交纳,后者则主要针对儿童、大学生医保,由上海户口的个人或在上海读书的大学生个人缴纳。上海的社保体系为市民提供了广泛的医疗保障,确保了市民在面临医疗问题时能够得到有效的支持。

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