标题:《昔日自然产中的一刀,如今70岁嬷的骨盆痛源头》
台北报道,由记者严云岑撰写——
70多岁的陈奶奶(化名)步履细碎地走进诊所,面容带着难以言说的痛苦。她向医生诉说,自己如今饱受骨盆痛的折磨,痛到夜不能寐。多年前开始,她走路跨步时会感到疼痛,近年来更是恶化,久坐、排便都会引发疼痛,几乎忘记了无痛的感觉是什么样的。而追溯其源头,竟可能源于年轻时自然产过程中的那一刀。
在现代,许多产妇选择到医院生产。如果产前检查发现胎儿头围过大,医师会采取会阴切开的措施,以避免生产时造成的裂伤。切开的方式有“直切”与“斜切”两种。其中,“斜切”方式若下刀不慎,可能会切除到会阴神经,当下可能并无明显影响,但几十年后,症状才会慢慢浮现。
书田诊所疼痛科主任医师杨翠蝉表示,陈奶奶年轻时生产时采用的是“斜切”方式,导致会阴末梢神经遭到切除。随着年纪增长,肌肉紧缩,疤痕夹挤,疼痛蔓延至整个骨盆腔。一开始,陈奶奶疼痛到无法指出确切的痛点,经过末梢自律神经的阻断治疗,才终于找出疼痛的根源在于“会阴”。目前,陈奶奶已经接受了近2个月的治疗,由于骨盆腔沾黏严重,仍在积极复健中。
对于会阴切开造成老年骨盆腔疼痛的观点,妇产科医师持有不同看法。台北长庚产科主任萧胜文表示,亚洲人产道较为狭窄,大部分妈妈在产下第一胎时都会进行会阴切开,以避免胎儿通过产道时造成裂伤。临床上多采用“直切”方式,只有在产妇会阴过短的情况下,才会选择“斜切”处理。
至于会阴切开是否会导致日后的骨盆腔沾黏,萧胜文提到,医师在切开后会进行缝合,并通过擦药或护理来保养。如果出现问题,一般会在2至3年内出现症状。该患者距离生产已经多年,很难证明现在的骨盆腔疼痛与当年的会阴切开有关。现在的医学技术发达,医护人员都会做好术后照顾,产妇无需过度担心。
女性的骨盆腔布满神经,生产过程中的任何不慎都可能引发疼痛问题。陈奶奶的经历是一个警示,提醒我们关注生产过程中的细节。也让我们认识到,医学界对于这一问题的看法仍存在分歧,需要进一步的研究和。