艾滋病核酸检测是一种直接检测HIV病毒核酸（RNA或DNA）的方法，能够在感染早期（通常为高危行为后1-2周）发现病毒，窗口期显著短于抗体检测。其原理是通过PCR技术扩增病毒遗传物质，灵敏度高，可检测到低至20-50拷贝/mL的病毒载量。
核酸检测的排除能力
1. 早期排除：
高危行为后1-2周核酸检测阴性可初步排除感染（准确率约90%）；
4周后复检仍为阴性，基本可完全排除（准确率接近100%）。
2. 局限性：
极少数情况下可能因病毒载量过低、采样误差或特殊亚型导致假阴性；
核酸检测阴性后，建议结合抗体检测（如4代抗原抗体联合检测）进一步确认，尤其在窗口期后（高危行为后6-12周）。
与其他检测方法的对比
抗体检测：窗口期较长（3-12周），但仍是确诊的金标准；
抗原检测：可检测p24蛋白，窗口期介于核酸与抗体检测之间。
注意事项
核酸检测费用较高，多用于早期诊断或特殊人群（如母婴阻断）；
若存在持续高危行为或免疫抑制状态，需多次检测并结合临床表现综合判断。
综上，核酸检测阴性在高危行为后4周可高度排除艾滋病，但完全排除需结合抗体检测结果。
