二甲双胍：降糖之外，能否开启减肥之旅？
二甲双胍，这款对于糖尿病患者来说再熟悉不过的药物，其显著的降糖作用早已为人所知。而关于它是否能助力于减肥，则引起了广大群众的关注。
对于糖尿病患者，尤其是心力衰竭的糖尿病患者，二甲双胍是一线用药。它能持续、相对温和地降低体质，那么，这能否成为减肥的新途径呢？
研究表明，二甲双胍对于T2DM患者及非糖尿病患者，确实有一定的减肥效果。这种效果依赖于患者的基线BMI，也就是说，BMI较高的患者减肥效果更为明显。
关于二甲双胍能否作为非糖尿病和非糖尿病PCOS肥胖患者的减肥用药，目前尚没有足够的证据支持。对于严重肥胖的患者，二甲双胍并不是推荐的治疗方法。但其对于轻度肥胖以及体质减少后的体质维持，却有着防止药物引起的体质增加的作用。
值得注意的是，二甲双胍虽然具有减肥效果，但并非对所有患者都有效。其效果取决于患者的饮食和运动是否配合。真正通过二甲双胍实现减肥的患者，往往有着严格的饮食控制和适量的运动。
这就像是一个能量平衡公式：食物提供的能量 = 运动消耗的能量 + 二甲双胍消耗的能量 + 能量消耗在基本状态 + 食物消化吸收消耗的能量。当这个等式达到平衡时，体重可以保持不变；当等式的左侧小于右侧时，体重便会减轻。
而对于那些追求减肥的人们，ADA指南建议的减肥药物如奥利司他、氯卡色林等，可长期应用于BMI≥27kg/m²并伴有一种或多种肥胖并发症的患者，以及BMI≥30kg/m²有减肥热情的患者。其中，奥利司他在欧盟是唯一一个被长期批准用于治疗肥胖的药物。
关于二甲双胍的使用，也有一些注意事项。1型糖尿病患者不能单纯使用二甲双胍，它可以与胰岛素一起使用。与磺酰脲类药物合用时，会引起低血糖，应监测患者血糖。二甲双胍与酒精同服可能会导致乳酸中毒，因此服药期间应避免饮酒。
而对于某些特定人群，如计划怀孕或在怀孕期间、准备手术或应用造影剂检查前、肾功能受损者、用药时发热、腹泻或呕吐导致脱水以及心肺疾病严重者等，是禁忌使用二甲双胍的。
虽然二甲双胍具有一定的减肥效果，但并非适用于所有人群。在使用前，一定要咨询医生，确保安全有效。
