1. 个人自费情形:疫情常态化防控下的大规模筛查核酸检测(如社区临时筛查点、公立医院或第三方机构常规检测),费用通常由财政专项资金或个人自付,不纳入医保个人账户或门诊统筹支付范围。例如:
2. 住院患者检测:住院期间因诊疗必需进行的核酸检测,按甲类诊疗项目纳入医保结算,费用计入住院总费用按比例报销。
3. 门诊特殊病种:部分省市对肿瘤放化疗等门特患者治疗前的筛查检测提供部分报销或定额补助。
4. 部分地区政策:如江苏、广东等地允许使用医保个人账户余额支付检测费(非统筹基金支付);长沙曾阶段性将抗原检测临时纳入医保,但核酸检测的医保支付需结合住院或门特需求。
当前长沙医保政策明确,核酸检测等门诊服务不纳入普通门诊报销范围,但住院相关检测费用仍可按规定报销。